o que é paralisia facial

 

 

 

A Paralisia facial é uma lesão do nervo facial. O nervo facial que é um nervo misto e dupla face, que é responsável por quatro tipos de funções:

 

 

 

  • A mobilidade dos músculos de um lado do rosto: o do lado direito ou do lado esquerdo. Ele também controla um músculo muito pequeno do ouvido(responsável por atenuar os ruídos altos) e dois músculos do pescoço;
  • Regular a sensibilidade do canal auricular;
  • Controla as lágrimas e a saliva;
  • É responsável pelo gosto, na parte anterior da língua.

Quais são os sintomas da Paralisia Facial

 

  • Ausência do movimento voluntário dos músculos na metade da face, do lado direito ou esquerdo, observando nesta metade da face, ausência de rugas ou sulcos;
  • Não consegue fechar o olho;
  • Boca Torta para o lado e para baixo da metade da face afetada.
  • Dor no ouvido quando um ruído alto. Também pode prejudicar o ouvido, quando a causa é um vírus;
  • Ausência de sensibilidade no canal do ouvido deste lado;
  • Ausência de Lágrimas;
  • Ausência de saliva na metade da boca afetada;
  • Ausência de gosto na parte anterior da língua, na metade da face que está paralisada.

Os Sintomas às vezes não ocorrem com a mesma intensidade, já que na parte da frente, por exemplo, muitas vezes têm fibras nervosas que são provenientes do nervo facial saudável do outro lado da face, e suplementam em parte o lado da paralisia, assim mesmo, a parte de baixo pode conter fibras cruzadas entre um e outro lado do rosto. Além disso, os sintomas dependem do maior ou menor grau de extensão do nervo afetado, pois alguns sintomas, podem não aparecer.

Se a causa da paralisia facial for um vírus herpes zóster podem também ocorrer surdez e tontura (síndrome de Ramsay-Hunt).

A Paralisia facial periférica pode ocorrer por razões muito diferentes. O quadro mais frequente é a paralisia facial de causa desconhecida, que afeta 40% dos casos de paralisia facial. Se conhece na medicina como paralisia facial a frigore ou paralisia de Bell. Segue em importância a paralisia facial traumática, com 25% dos casos. Então, seguido em ordem decrescente de número de apresentações, tumores, herpes zoster, a aguda e de ouvido crônica e, em menor medida, certas doenças do corpo podem secundariamente afetar o nervo facial.

Paralasia facial sem causa conhecida, paralisia facial a frigore ou paralisia de Bell

 

Todos estes nomes significam a mesma coisa: Há uma paralisia do nervo facial que não se sabe como foi produzida. Duas explicações são dadas:

Uma lesão de má circulação de sangue para o nervo facial;

Infecção direta do nervo facial causada por vírus.

Aparece de uma forma brusca, de repente, em questão de horas. Na maioria das vezes, sem que possa estar associada a qualquer outra enfermidade. Sua evolução é benigna, totalmente recuperada em 80% dos casos. O período de recuperação é entre um e seis meses

Paralisia facial traumática


A Paralisia facial ocorre devido a lesões externas, especialmente em acidentes de trânsito com envolvimento da cabeça. Você também pode ocorrer durante o parto, nas operações do cérebro, ouvidos, glândula parótida (que é onde há a caxumba em crianças) e facadas nesta área.

Como é o diagnóstico pelo médico?

O médico explora a mobilidade voluntária dos músculos da face, utilizando um método que parece muito engraçado, já que é necessário realizar movimentos de mímica. O exame costuma ser da seguinte forma:

Apalpa os músculos da face;

Pede para o paciente franzir a testa;

Fechar os olhos;

Piscar;

Enrugar o nariz;

Assobiar;

Encher as bochechas de ar;

Levantar o lábio para cima e para baixo;

Tencionar os músculos do pescoço.

Mede a quantidade de lágrimas produzidas em ambos os olhos e compara a quantidade de ambos. Para este fim, se aloja sobre as pálpebras uma tira de papel de filtro para absorver a umidade. O olho afetado pela paralisia facial não têm lágrimas. (Teste do lacrimejamento de Schirmer ).

Pode se fazer um teste de audição para ver se o músculo dos ouvidos que protege de ruídos altos é afetado. Para fazer isso, é colocado no canal do ouvido um fone de ouvido que vai medir o seu funcionamento automaticamente. O ouvido afetado não responderá (reflexo estapediano).

Se pode estudar o gosto da parte anterior da língua, estimulando com uma quantidade muito pequena de eletricidade nas bordas laterais da língua, produzindo um gosto metálico. Em pessoas saudáveis, isso ocorre quando você alcança uma corrente de 30 micro ampères de intensidade, enquanto na paralisia facial é necessário uma voltagem superior a 100 micro ampères para a ocorrência do estímulo gustativo transmitida pelo nervo (electrogeusiometria).

Pode medir a quantidade de saliva em cada lado da boca, colocando uma pequena sonda dentro dos ductos das glândulas salivares. No lado da paralisia facial ocorre menos produção de saliva (teste de saliva).

E talvez os testes mais interessantes são os que são encaminhados para avaliar a evolução e prognóstico da paralisia facial. Primeiro, a eletroneurografia, que envolve a aplicação de pequenos estímulos elétricos, verifica como os músculos se contraem. Há uma relação entre a quantidade de fibras nervosas que funcionam e a resposta na contração muscular. Este teste pode ser realizado no terceiro dia da paralisia facial e nos informa sobre o prognóstico. Por outro lado, é a eletromiografia, que mede como funciona o músculo em repouso e quando contraído. Este teste pode ser realizado a partir da terceira semana do início da paralisia facial, e nos informa sobre a regeneração do nervo.

O médico pode realizar um estudo radiológico de imagens do cérebro, usando um TAC(Tomografia axial computadorizada) ou estudo RMN (Ressonância magnética nuclear) para descartar qualquer outra causa.

Qual é o tratamento?

 

O Tratamento da paralisia de Bell deve ser instituído imediatamente após o surgimento, a fim de alcançar o melhor resultado na recuperação.

Corticosteróides são administrados o mais cedo possível para evitar uma maior deterioração do nervo. O padrão de administração é imposto pelo médico, e é muito importante seguir com rigor, tanto para melhorar a paralisia facial, como para evitar efeitos colaterais da própria medicação. A este tratamento pode ser adicionado um tratamento contra o vírus e um tratamento com vitamina B para aumentar a recuperação do nervo.

Junto com essa medicação geral, é muito importante o tratamento local que deverá ser feito para preservar o olho afetado. No olho na metade do rosto que está paralisado, há uma falta de fechamento da pálpebra e uma falta de lágrimas. Ambos fazem com que o olho possa secar, o que pode formar feridas e infecções, com um alto perigo de ferimentos graves ou mesmo a perda desse olho. Para evitar isso, deve ser administrado colírios prescritos pelo médico durante o dia e à noite, pode-se tapar o o olho para evitar ressecamento.

Também como tratamento local é útil a realização de massagens nos músculos faciais para impedir a atrofia da musculatura.

Para aqueles casos que têm uma causa conhecida, existem tratamentos cirúrgicos e muito adequados específicos para resolver o problema.

Evolução e Prognóstico

 

A evolução da paralisia de Bell é geralmente muito boa, chegando a uma cura completa do mesmo em quase todos os casos.

Nos poucos casos em que a paralisia facial não se recupera em nada, existem tratamentos, como enxerto de nervo e utilização dos músculos e nervos saudáveis próximos para melhorar a funcionalidade dos músculos afetados, e outros tratamentos para melhorar a estética. Em todos esses tratamentos, visam a redução da abertura da pálpebra para preservar o olho em ótimas condições.

Se pode prevenir?

 

Na paralisia de Bell, devido à ignorância de sua causa, hoje, somos incapazes de prevenção. Em contraste, o segundo tipo de paralisia facial, as traumáticas pelo número de apresentações, especialmente aquelas causadas por acidentes com motocicletas e durante a prática desportiva, é possível a prevenção se ocorrer proteção adequada da cabeça.